到底还要不要用含氟牙膏

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V观点

大可不必谈氟色变氟元素在正常成年人体中约含2～3克，主要分布在骨骼、牙齿中。氟化物对口腔多种酶有抑制作用，可以抑制细菌的生长，并且能降低釉质中羟基磷灰石的溶解度，增加釉质的完整性和釉质的硬度，从而增加牙齿的抗龋力。由于氟的这种特性，所以常被用于预防龋齿。人体日常所需的氟主要来自饮用水。因此，在饮水中加氟是国际通行的最经济、最有效的防龋方式，很多低氟地区都会在供水中加氟以预防龋齿。研究表明，饮水含氟量在0.5-1.0毫克/升，或总摄氟量在1.5-4.0毫克/日之间，龋齿患病率最低。但在我国，饮水加氟尚未大规模开展。研究表明中国90%以上城市供水氟浓度低于0.5毫克/升（0.5ppm），低于防龋的最佳浓度，因此有必要通过局部使用氟化物如氟化牙膏，使用含氟漱口水，涂布氟化泡沫等的方式来防龋。氟化物的防龋作用被实践和研究所证实由于经济，技术和缺乏良好的公共卫生监控系统等原因，很多国家和地区无法实施规模的氟化饮水。因此，世界卫生组织和美国疾病控制中心建议这些国家和地区的民众可以通过使用含氟牙膏来达到预防龋齿的目的。长期的临床实践证明使用氟化牙膏是一种安全、经济而且有效的防龋手段，可以显著的降低各年龄段人群的龋患率。所以在牙膏中加氟并非中国原创，而是国际通行的预防龋齿的方法，只要使用得当，含氟牙膏并没那么可怕。一管氟化牙膏真能毒死一个小孩？网上有传言说一管含氟牙膏就可毒死一个小孩，因此很多家长都很恐慌，不敢再给孩子使用含氟牙膏。那么事实是这样吗？我们知道目前国家标准规定含氟牙膏总氟含量为400-1500毫克/千克，游离氟含量不低于400毫克/千克。但有研究表明市场上大多数含氟牙膏游离氟含量要低于国家标准的最低限量400毫克/千克。以市场上常见的牙膏为例，一管牙膏的标准重量是65克。因此，即便是以含氟牙膏氟含量的上限1500毫克/千克来计算，一管65克的牙膏含氟量也应小于等于97.5毫克。而对于一个体重20公斤的儿童，氟中毒的剂量为100毫克，也就是说，20公斤体重的儿童需要每天吃下一管含氟牙膏才会接近中毒，需要吃下6-12管才能达到最小致死剂量。由此可见，网上传言一管牙膏毒死小孩的传言并不可信。儿童使用含氟牙膏还需谨慎尽管含氟牙膏可安全有效的预防龋齿，但由于6岁以下的儿童的咽反射发育尚未完全，或是由于有些小朋友喜爱牙膏的口感，从而可造成牙膏的误食和误咽。有研究表明儿童平均每次刷牙可误吞0.3克牙膏，再加上饮水中摄入的氟或是通过使用氟化泡沫摄入的氟，就有可能存在氟摄入过量的问题。所以在长期使用含氟牙膏时，应注意由于使用不当或误食误咽所导致的慢性氟化物中毒以及由此所引发的氟斑牙，氟骨症等问题。那么儿童在使用含氟牙膏应注意什么问题呢？根据美国疾病控制中心的建议，2岁以下的儿童应在医生的指导下使用氟化物，包括含氟牙膏。6岁以下的幼童如需使用含氟牙膏，建议每天刷牙一到两次，每次使用豌豆大小的牙膏（约0.25克）。家长应教育孩子在刷牙的过程中不要因为口感好就吞食牙膏，刷牙后应将多余的牙膏吐出或用清水漱口，以减少牙膏的吞入。总之，含氟牙膏是一种安全而有效的防龋手段，只要使用得当，可以有效的降低儿童和成年人龋齿的发病率，以及由此所引发的疼痛，感染和功能障碍等问题。

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